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頭痛外来について

頭痛の種類と原因

頭痛は原因によって大きく一次性頭痛と二次性頭痛に分かれます。
一次性は背景に明確な病気がなく頭痛そのものが主症状、二次性は脳や血管などの病気が隠れているタイプです。

一次性頭痛

片頭痛

脈を打つようなズキンズキンとした痛みが数時間～3日ほど続き、吐き気や光・音・においへの過敏を伴うことが多い頭痛です。
三叉神経から放出されるCGRPが脳血管を急激に拡張させるのが主な原因とされ、ストレス・寝不足・気圧変化・月経などが誘因になります。

緊張型頭痛

精神的ストレスや眼精疲労、長時間のデスクワークによる筋肉のこわばりで起こります。
後頭部～側頭部が重く締めつけられるように痛み、肩こりや目の疲れを伴うことが多いのが特徴です。

群発頭痛

片目の奥やこめかみに激しい痛みが走り、1日に数回・1～2か月続けて発作が起こります。
流涙・鼻閉・瞼の下垂などを伴い、夜間や飲酒後に誘発されやすい頭痛です。

薬物乱用頭痛（薬剤の使用過多による頭痛）

痛み止めを頻繁に服用するうちに脳が痛みに敏感になり、薬が効きにくくなるどころか頭痛を招く悪循環に陥ります。
自己判断での鎮痛薬の増量は避け、専門的な指導が必要です。

混合型頭痛

片頭痛と緊張型頭痛が交互または同時に現れます。
ズキズキした片頭痛と肩・首の重だるさが同居するため、両方に対応したバランスの良い治療が求められます。

二次性頭痛

くも膜下出血

脳動脈瘤の破裂が主因で、「今までに経験したことのない突然の激痛」が特徴です。
意識障害や吐き気を伴い、緊急治療を要します。

脳出血

高血圧などで脳の細い血管が破れ出血する病気です。
急な頭痛に加え、片側の手足のまひや言語障害が同時に起こることがあります。

脳腫瘍

腫瘍の大きさ・位置によって頭痛、けいれん、手足のまひ、視覚・言語障害など症状はさまざまです。
徐々に強くなる頭痛や朝の吐き気が続く場合は精密検査が必要です。

頭痛外来の診断と治療

頭痛外来では、痛みの場所や性質、始まるきっかけ、持続時間、日常生活への影響まで丁寧にお伺いし、診断と治療方針を決定します。
頭痛の経過をメモした記録やスマートフォンの記録があると、発作のタイミングや誘因の把握に役立ちます。

治療では、片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛などの一次性頭痛に対し、急性期の薬と発作予防の薬を組み合わせ、年齢や生活リズム、併存疾患を考慮して処方内容を細かく調整します。
薬剤の使いすぎによる頭痛を防ぐことにも配慮し、治療開始後は効果や副作用を確認しながら適宜見直します。

症状が安定すれば通院間隔を延ばし、睡眠・食事・運動・ストレス管理など生活習慣の改善もサポートしています。